他没有说话。
但他的脚步，停住了。
"等一下。"
林北的声音不大，但在凌晨安静的急诊大厅里格外清晰。
刘凯脚步一顿，回过头："怎么？"
"这个患者先别输液。"林北没看他，手还按在患者腹壁上，"查个血气，加乳酸。再做个腹部CT。"
刘凯的表情从不耐烦变成了嘲讽。
"林北，我说你是不是值班值迷糊了？一个胃肠炎你要查乳酸做CT？你知道急诊CT加急排多长的队吗？"
"他不是胃肠炎。"
"哟，不是胃肠炎？那你说是什么？"刘凯抱起胳膊，靠在墙上，笑意明显，"你一个连分诊复核都干不利索的人，现在要推翻我的诊断？"
旁边孙丽抬起头，看看这边，又看看那边，没吭声。
患者的老伴站在床边，被两个医生这种交锋弄得不知所措："医生，我们到底是什么毛病啊？"
林北没理刘凯，侧过身对患者说："大叔，你这个痛，是从什么时候开始加重的？刚才是一阵一阵的，还是一直在疼？"
"一直疼。"患者额头上冷汗更多了，"而且越来越疼，刚才还能忍，现在感觉……感觉整个肚子都胀。"
"**颜色呢？黑的还是正常的？"
"没注意……好像有点深。"
林北收回手，直起身。
他的脸色没什么变化，但站在旁边的孙丽注意到他右手食指在轻轻敲大腿，节奏很快。
"张老师。"林北转向值班室方向喊了一声。
**端着杯子走出来："怎么了？"
"五号床这个患者，我建议加急查血气分析和血乳酸，同时安排腹部增强CT。"
**皱了皱眉："什么情况？刚才不是说胃肠炎？"
"腹肌紧张程度和疼痛模式不符合单纯胃肠炎。进门到现在血压降了8个毫米汞柱，冷汗持续没有缓解。"林北说得很快，"我怀疑肠系膜血管问题，或者早期穿孔。"
"肠系膜血管？"**愣了一下。
刘凯在旁边笑出声来："我没听错吧？一个五十岁的腹痛你就往肠系膜动脉栓塞上想？你知道这个发病率多低吗？你是不是教科书看太多了？"
"发病率低不代表不存在。"林北看了他一眼。
"行，那你说说你的依据？就凭一个腹肌紧张？急诊一晚上收十个腹痛的，八个都有不同程度的腹肌紧张，你是不是都要做CT？"刘凯语气加重，"你这叫过度检查，知不知道？要是患者投诉检查费用，你担还是我担？"
**犹豫了。
他看了看林北，又看了看患者。从经验上讲，刘凯说的不是没有道理。急诊凌晨的腹痛，十个里面九个半是功能性的，真正需要紧急手术的极少。加急CT意味着要协调影像科值班，意味着填一堆加急申请单，万一最后查出来是个胃肠炎，那就是他带教组的一个"过度医疗"记录。"