王建国接过来随手放在***,没有当场翻看。
查房照常进行,过完昨天的值班病例后,王建国站起来,把牛皮纸袋撕开,抽出那沓笔记。
他翻了两页,没什么表情。
“陆远舟。”
“在。”
“**份病例,那个前臂开放性骨折合并血管损伤的,你写需要优先探查血管,理由是什么?”
“患者入院时手指末梢发绀,毛细血管充盈时间超过三秒,桡动脉搏动摸不到。骨折可以临时固定,但血供中断超过六小时肢体就保不住了。”
王建国翻到下一页。
“第八份,颅脑加腹腔的那个。你写先做腹腔探查,但你也标注了这个方案有风险。什么风险?”
“腹腔探查期间颅内压持续升高,如果脑疝形成速度比预估快,患者可能在手术台上直接脑死亡。这是两害相权取其轻的判断,不是最优解。”
王建国盯着他看了两秒。
赵明轩坐在前排,脊背挺得很直,眼神落在桌面上不知道在想什么。
王建国把笔记放下,声音不大。
“十二份里有三个判断是错的,两个思路写反了,还有一份漏了最关键的术前评估项。”
陆远舟没说话。
“但你把你不确定的地方全标出来了,没有编答案糊弄我。”王建国把笔记丢回牛皮纸袋里,“三个错的回去改,改完再交一次。”
他站起来往外走,路过陆远舟座位的时候停了一下。
声音压得很低,只有陆远舟听得见。
“还有救。”
“还有救。”
三个字比那份清退名单轻,但分量重得多。
陆远舟把改过的病例分析交上去之后,一整天没再被王建国叫进办公室。没有表扬,没有批评,像是什么都没发生过。
急诊的节奏不允许任何人停下来回味。
下午三点,一名建筑工人被送进来,高处坠落,左侧胸腹联合伤,肋骨断了三根,脾脏挫裂伤,腹腔积血。
王建国亲自上的台,赵明轩一助,陆远舟被安排在外面负责其他接诊。
手术做了两个半小时,脾脏保住了,胸腔引流管接上,术后转ICU。
转运的时候已经傍晚六点。
陆远舟跟着担架把患者推到ICU门口,和ICU的护士做完交接,核对了引流管位置和输液医嘱。
交接签字的笔递回去,他退到走廊墙边,靠上去。"
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